八一文学

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陈熙南赶紧收起笑，换上严肃的表情：“嗯。我简要概括一下。段先生是4月10号，凌晨零点半左右，送来急诊的。当时多处外伤，以颅脑损伤最为严重。头皮上有24处外伤，大小从1厘米到10厘米不等。右侧瞳孔扩张，左侧姿势异常。扫描显示，右脑有一块4cm大的硬膜下血肿，伴随明显中线移位。当天静滴了125毫升的甘露醇，补了八百球，八百浆。状态稳定后，实行了内镜血肿清除…”

他声音醇厚，语调悠缓。每两三字就顿半拍，听着特催眠。别说段立轩，就床尾那俩副主任，都听得泪眼婆娑。

“甘露醇。”应玉敏打断了他的念经，从病历上抬起脸。严肃地环视一周，扔出了重磅炸弹：“谁知道甘露醇分子量是多少？”

屋里的气氛唰一下绷紧了。落针可闻。

见无人抢答，他点了窗前的一个医生：“小严，你知道吗？”

小严支吾了两下，硬着头皮道：“甘露醇…呃，是脱水的。”

“谁告你的？”

“…教材上写的。”

“教材上说甘露醇脱水，它就真能脱水吗？”应玉敏陡然震起喉咙，“教材上说甘露醇顶饱，你也信吗！”

对权威的恐惧大概是刻在基因里的，所有人都鹌鹑似的瑟缩着。就连段立轩也闭上眼装死，即便他知道这老头不可能让他答。

这时陈熙南开口了：“甘露醇的分子量是182。甘露醇之所以能脱水，是因为能够提升血浆的渗透压。在渗透压的作用下，组织里的水分快速进入血管，从而改善血肿。而且甘露醇还有利尿作用，能将脱出来的水分排出体外。”

他一席话毕，应玉敏面色稍霁：“我看你术前血红蛋白维持在7（g/dl），不是标指的10。讲讲为什么。”

“上个月的神外期刊里，有一篇BCM发表的研究。在对两百例患者进行多因素分析后，发现血红蛋白10时输血，PHI的发生率，是7时的2.3倍。所以我推测，可能是丧失变形能力的红细胞，造成了脑血管微循环障碍。”

应玉敏赞许地点头：“去年我也看到一篇类似研究。重度脑损伤接受红细胞，可能有害于脑血流的自动调节。”说罢他转向其他医生，掷地有声地教育起来，“外伤就补液，失血就输血，血压低就推肾上腺素。这不是治人，是治数据。做医生，最忌讳想当然。要知其然，更要知其所以然。”

所有人点头称是，后面的小医生更是奋笔疾书。

“不过除了理论，实际经验也很重要。”应玉敏话锋一转，对床尾的副主任说道，“老姚，以后这床你负责吧。小陈理论不错，做事还是太嫩了。”

这话太突然，所有人齐刷刷地看过来。而陈熙南，明显是最错愕的一个：“老师，我哪儿做的不好吗？”

“好不好，不是我说了算。是你负责的病人说了算。”应玉敏拍了拍段立轩肩膀，声音不大但语气诚恳，“我听说你要转院，就问了老何原因。他说你对主管医生不满意。小陈是个优秀孩子，我就总忘了他岁数小。他要是哪里做得不好了，你多担待，别跟他计较。以后换主任负责，你安心在这儿治。”

段立轩正被讲经搞得迷糊，哪想话题忽然转这上了。心里咯噔一声，下意识地就去看陈熙南。

陈熙南戴着口罩和眼镜，看不清表情。但能看到镜片后的那双眼睛。有点惊讶，有点尴尬，有点受伤。汇成一滴苦涩的笑，在眼底闪烁。

段立轩呆呆地和他对视，挤不出一个字。