八一文学

第343章 岐仁堂里的大柴胡汤：三则病案见真章（第3页）

傍晚时分，岐仁堂来了位特殊的病人。退休小学教师陈老师被儿子搀扶着进来，咳嗽得直不起腰，脸憋得通红，手里还攥着一沓化验单。

"岐大夫，我爸这咳嗽快半年了，住院也没用，医生说是什么'慢性阻塞性肺疾病'，您给看看吧。"儿子急得满头汗。

陈老师喘了半天才说清病情："白天还好，夜里一躺下就咳，痰黄稠得像脓，还总觉得胃里堵，吃不下饭。"

岐大夫仔细观察，见陈老师虽然瘦弱，但上腹部按下去却有明显抵抗感，他自己也说"这儿总像有东西顶着"。舌苔黄厚腻，脉象弦滑而数。再看之前的病历，发现老人有多年的胆囊炎病史，最近总说"口苦得厉害"。

"你这病，根不在肺，在肝胆和胃。"岐大夫肯定地说，"《黄帝内经》说'五脏六腑皆令人咳，非独肺也'。你肝胆有热，横逆犯胃，胃热上蒸于肺，就成了这久咳不愈。"

陈老师的儿子不解："可他咳得这么厉害，不用治肺的药吗？"

"当然要兼顾，但得先治其本。"岐大夫指着病人的腹部，"你看他上腹部胀满，按之疼痛，这是'胃不和则卧不安'，夜里咳嗽加重，就是因为胃热上冲。得先用大柴胡汤清肝胆、通胃腑，把这'火根'除掉，咳嗽自然就好了。"

他提笔在方纸上写下大柴胡汤的基础方，又加了全瓜蒌、桑白皮："瓜蒌能清肺化痰，桑白皮能泻肺平喘，加上这两味，就成了肺胃同治的方子。"

陈老师有些担心："我这身子骨弱，吃泻药受得了吗？"

岐大夫耐心解释："你这不是虚，是堵。就像烟囱被烟灰堵住，炉子总烧不旺，人看着虚弱，其实是里面不通。大柴胡汤去掉了小柴胡汤里补中的人参、甘草，就是怕补住了邪气；加了大黄、枳实，是为了通腑气，让邪有出路。等积滞排出去，脾胃功能恢复了，气血自然就足了。"他又想起什么，"对了，你平时爱生气，肝气郁结也是病因，以后别总为孙子学习的事动怒，肝气顺了，病就好得快。"

陈老师的儿子拿着方子刚要走，岐大夫叫住他："煎药时加三片生姜、五枚大枣，调和药性；分三次温服，第一次喝半碗，若没什么不适，再慢慢加量。"

四、三案同愈：异病同治的中医智慧

三日后，王胖子先来了，进门就作揖："岐大夫，您真是神了！喝第一碗药当晚就拉了三次，都是黑糊糊的东西，拉完肚子就不胀了，今早喝了两碗小米粥，一点不吐！"他肚子明显小了一圈，脸色也红润了。

岐大夫给他复诊，脉象已不那么弦紧，舌苔也薄了些："再服三剂巩固，记得以后少喝酒，少吃卤味，不然还得犯。"

又过两日，小张来复诊，脸上带着笑意："大夫，烧心真的好了！夜里能睡整觉了，胁肋也不胀了。"她特意带来自己做的点心，"这是我用山药做的，不油腻，您尝尝。"

岐大夫笑着收下："看来你不光病好了，还学会养生了。再服两剂，注意饮食规律，别总吃外卖。"