八一文学

第468章 关闭惠民局（第1页）

造成这样的局面，说到底，症结就一个“钱”字!

户部拨款越来越少，地方还常挪用补贴，没有足够的资金，也留不住像样的大夫，药局根本撑不下去。

原本的惠民使命，慢慢被搁置，最后彻底落寞。

到了后期，很多地方的惠民药局只剩个空名头，就算在大城市，也顶多留一两个，却完全起不到惠民作用——既不能给老百姓提供低价药，也不给人看病。

时间一长，不少人都忘了还有这么个机构，等爆发瘟疫时，它本该发挥的作用没了，反倒只负责封锁城市，当个信息报告员和疫区封锁员，实在是本末倒置。

梳理完太医院的体系，凭着后世的见识，乾圣皇帝看得很清楚：明代中央没有专门的医学教育机构，医学教育是由太医院兼管的。

它的教育体系倒挺完善，接近现代医院的科室设置，一共分了十三科，包括大方脉（内科）、小方脉（儿科）、妇人（妇科）、伤寒（传染科）、针灸、口齿、咽喉、眼、疮疡（普通外科）、接骨（骨科）、金镞（战伤科）、祝由（靠符咒治病，带点迷信色彩，明中后期已经慢慢边缘化）、按摩，内、外、妇、儿、五官等领域基本都覆盖到了。

太医院还管着地方的医药事务：州、县惠民药局的医官，边关卫所的医士、医生，都得经太医院考核注册；

地方医官年底得先通过地方官府核查，再向太医院汇报功过，由太医院定升迁任免，确保医术合格。

但太医院的弊端也十分突出：明代医疗人才选拔全靠“医籍”。

只有医户子弟能入选，选进太医院后称“医生”，由资深医官教授十三科知识，每季度小考，三年或五年通过大考才能晋升为“医士”；医士再经深造考核，才能晋升为御医。

这些人常年只服务皇室，接触的病人远不如民间大夫多，临床经验自然差了不少，再加上深陷官场斗争，钻研医术不再是首要任务，保命求官反倒成了重点。

相比之下，乾圣皇帝开办的皇家医学院，职能和医疗范围已远超太医院，尤其在学科设置上，突出“内外科兼修”，刚好弥补了传统医学重内科、轻外科的短板。

经过反复权衡，既要考虑财政部财政压力，又要兼顾民生需求，乾圣皇帝决定：关闭各地长期亏损的惠民药局!

把原有医官、杂役都调往各地卫所进行人员补充，卫所本来就有“军民兼顾”的惯例，让他们既给士兵诊疗伤病，也承接周边百姓的医疗需求，这样就能盘活现有资源，避免重复浪费。

毕竟惠民药局已是无底洞，无论怎么补贴都无法扭亏为盈，而卫所整合这些人力，不用额外增加财务部开支。

这和驿站不同：驿站是军国要务必备的机构，就算亏损也得维持，好在如今驿站已能自给自足，甚至略有盈余，不用财务部额外拨款，这已是令人欣慰。