八一文学

观音泪 第14节（第4页）

休息了几天，体力稍微缓过来，故云就回了医院。

一进科室，就被眼尖的护士拉住。

“故医生，你这手臂怎么回事？烫伤了？”

他低头瞥了眼袖口下露出的浅褐色疤痕，淡淡收回目光：“最近在学做饭。”

对方愣了一下，没忍住笑：“不是吧，你都二十六了，还不会做饭啊？那平时都吃什么？”

故云沉默了一下，没答。

以前有徐祐天变着花样给他做，后来是医院食堂、外卖，实在懒得动就煮碗清水挂面。

“故医生？”护士又追问了句。

“没事。”他抬眼，“新收的病人在哪？”

监护室三号床，二十出头的男性，无既往病史，无家族遗传，无明确诱因，突发室颤，心肺复苏后暂时稳定，心肌酶谱显著升高，心脏彩超提示弥漫性室壁运动减弱。

“特发性扩张型心肌病？还是爆发性心肌炎？”规培医生捧着病历本，声音发紧，“各项检查都做了，病毒学、免疫标志物、基因测序全阴性，找不到病因。”

故云站在床边，指尖落在心电监护仪上：“肌钙蛋白峰值多少？bnp？左室射血分数？”

“肌钙蛋白t峰值18.6ng/ml，bnp＞5000pg/ml，lvef28%。”规培医生语速飞快，“就是……找不到触发因素，病人前一天还在打球，没感冒没熬夜，连咖啡都很少喝。”

“我在研究所做过特发性致死性心律失常的课题。”故云声音低沉，“有一种情况——排除所有已知诱因的特发性心室颤动，或不明原因的爆发性心肌炎，还有极少数原发性心肌病，无遗传背景，无明确前驱感染，以急性泵衰竭或恶性心律失常为首发表现，进展极快，死亡率极高。”

……

他俯身，听诊器压在病人胸前。

“不是没有病因，是我们还没找到。”他直起身，白大褂下摆扫过床沿，“这种无征兆才最棘手，没有任何预警，就能轻易抹杀一条年轻的命。”

“那……怎么治？”

“先上iabp，大剂量血管活性药物维持循环，激素冲击+丙种球蛋白，按不明原因重症心肌炎方案来。联系心外科，准备ecmo，随时可能需要。”